​心晴的話
判斷強迫症OCD

強迫症（Obsessive-Compulsive Disorders, OCD）是一種焦慮性情緒病患，主要的症狀是患者感到受不合理的強迫性重複思想與行為所困擾，其強烈程度達至干擾日常生活與社交功能。強迫症臨床症狀的嚴重度差異性很大，若未得到精神科專業妥善治療，很容易合併抑鬱而出現共病症狀。在治療強迫症之前，評量病情的嚴重程度甚為重要，目前判斷強迫症的工具很多，耶魯- 布朗強迫症量表（Yale-BrownObsessive Compulsive Scale,
Y-BOCS）是常用之一。

耶魯- 布朗強迫症量表
請您按照過去一星期的平均情況回答。

（第1-5 題代表強迫性思想；第6-10 題代表強迫行為。）

1 您每天花多少時間在強迫性思想上？每天出現強迫性思想的頻率有多高？
０= 完全無強迫性思想（若選此項，可直接跳答第6 題）。
１=輕微（少於1 小時），或偶爾有。
２=中度（1 至3 小時），或常常有。
３=重度（多於3 小時但不超過8 小時），或非常高頻率。
４=極度（多於8 小時），或幾乎無時無刻都有。

2 您的強迫性思想對社交、學業成就或工作能力有多大的妨礙？
（假如目前沒有工作，則針對強迫性思想對每天日常活動的妨礙有多大？）
（在回答此選項時，回想是否有哪些事情因為強迫性思想而不去做或較少做。）
０= 不會受妨礙。
１= 輕微。稍微妨礙社交或工作活動，但整體表現並未妨礙。
２= 中度。確實妨礙社交或工作活動，但仍可應付。
３= 重度。導致社交或工作表現造成障礙。
４= 極度。無能力應付社交或工作。

3 您的強迫性思想給您帶來多大的苦惱或困擾？
０= 沒有。
１= 輕微。不會太煩人。
２= 中度。覺得很煩，但尚可應付。
３= 重度。非常煩人。
４= 極度。幾乎一直持續且令人沮喪苦惱。

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4 您有多努力對抗強迫性思想？您是否嘗試轉移注意力或不去想它呢？
（重點不在於轉移是否成功有效，而在於您有多努力對抗或嘗試頻率有多高。）
０= 一直不斷地努力與之對抗（或症狀很輕微，不需要積極地對抗）。
１= 大部分時間都試圖與之對抗（超過一半的時間我都試圖與之對抗）。
２= 用些許努力去對抗。
３= 屈服於所有的強迫思考，未試圖對抗，但仍有一些不甘心。
４= 完全願意屈服於強迫性思想。

5 您控制強迫性思想的能力有多少？您停止或轉移強迫性思想的效果如何？
（注意：不包括透過強迫行為，來停止強迫性思想。）
０= 完全控制。我可以完全控制。
１= 大多能控制。只要花些力氣與注意力，即能停止或轉移強迫性思想。
２= 中等度控制。「有時」能停止或轉移強迫性思想。
３= 控制力弱。很少能成功地停止或消除強迫性思想，只能轉移。
４= 無法控制。完全不能自主，連轉移一下強迫性思想的能力都沒有。

6 您每天花多少時間在強迫行為上？每天做出強迫行為的頻率有多高？
０= 完全無強迫行為（回答此項，則第7、8、9、10 題也會選0）。
１= 輕微（少於1 小時），或偶爾有。
２= 中度（1 至3 小時），或常常有。
３= 重度（多於3 小時但不超過8 小時），或非常高的頻率。
４= 極度（多於8 小時），或幾乎無時無刻都有。

7 您的強迫行為對社交、學業成就或工作能力有多大的妨礙？
（假如目前沒有工作，則針對強迫行為對每天日常活動的妨礙有多大？）
０= 不會受妨礙。
１= 輕微。稍微妨礙社交或工作活動，但整體表現並未妨礙。
２= 中度。確實妨礙社交或工作表現，但仍可應付。
３= 嚴重。導致社交或工作表現造成障礙。
４= 極度。無能力應付社交或工作。

8 假如被制止進行強迫行為時，您有甚麼感覺？您會有多焦慮？
０= 沒有焦慮。
１= 輕微。假如強迫行為被阻止，只是稍微焦慮。
２= 中度。假如強迫行為被阻止，會有中等程度的焦慮，但是仍可以應付。
３= 嚴重。假如強迫行為被阻止，會明顯且困擾地增加焦慮。
４= 極度。假如有任何需要改變強迫行為的處置時，會導致極度地焦慮。

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9 您有多努力去對抗強迫行為？或嘗試停止強迫行為的頻率？
（只評估您有多努力對抗強迫行為或嘗試頻率有多高，而不在於評估您停止強迫行為的效果有多好。）
０= 一直不斷努力的對抗（或症狀很輕微，不需要積極地對抗）。
１= 大部分時間能嘗試着去對抗（超過一半的時間，我都在嘗試對抗）。
２= 只用點努力去對抗。
３= 屈服於所有的強迫行為，沒有嘗試去對抗它們，但有一點不甘心。
４= 完全願意屈服於強迫行為。

10 您控制強迫行為的能力有多少？您停止強迫行為的效果如何？
（假如您很少去對抗，那就回想那些少數對抗的情境，以便回答此題。）
０= 完全能控制。我可以完全控制。
１= 大多能控制。只要一些努力與意志力，就能停止強迫行為。
２= 中等度控制。有時候控制強迫行為，有一些困難。
３= 控制力弱。只能忍耐耽擱一下時間，但最終還是必須完成強迫行為。
４= 完全無法控制。連耽擱一下的能力都沒有。

分析：
1 至5 題的分數總和代表強迫性思想的嚴重程度；
6 至10 題的分數總和代表強迫行為的嚴重程度。
1 至10 題的總分，則代表整體強迫症的嚴重程度。

0-5 分：無強迫性思想和行為

6-15 分：輕度嚴重（或在1-5 題、6-10 題中達6-9 分）

處於輕度嚴重的強迫症病患，其症狀已經對患者的生活、學習或工作開始造成一定的影響，患者的症狀會隨着環境和情緒的變化而波動。

16-25 分：中等嚴重（或在1-5 題、6-10 題中達10-14 分）
屬於中等的強迫症狀，表示症狀的頻率或嚴重程度已經對生活、學習或職業造成障礙，導致患者可能無法有效執行原有的日常運作。

25 分以上：非常嚴重（或在1-5 題、6-10 題中達15 分以上）
患者的強迫症狀已經非常嚴重，完全無法執行原有的日常運作，甚至連衣食住行等生活功能都無法進行。無時無刻都有強迫性思想，或執行強迫行為。需要尋求專業人士協助。

參考資料： 中文版耶魯-布朗強迫症量表(Y-BOCS)的信度與效度(2006)。台灣精神醫學，20(4)，279-289。